医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业的自身规律，医疗服务不同于一般的商品交易，也不同于一般的服务行业;它是一种含有福利行为的公共服务。市场对医院有正面积极的作用，也有负面消极的作用。本文就如何提高医院经济效益进行探讨。
《中国医院管理》杂志创刊于1981年4月，是在国家卫生部主导下，我国卫生管理领域创刊最早的学术理论类的社科期刊。自创刊以来，杂志秉承“理论实践大家论坛，医院管理精英摇篮”的办刊理念，确立了期刊的品牌优势。目前杂志的发行量和覆盖率在国内同类期刊中均为最高。
医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业的自身规律。在市场经济中，医院要面临自负盈亏，要实现价值补偿和价值增值，创立社会主义市场经济条件下的卫生事业发展模式，即按照福利性服务与经营性服务相结合，社会效益和经济效益相统一的服务模式。要达到这个目的，医院就必须不断改善环境条件，加强经济核算，提高服务水平与服务质量等。如何提高医院的经济效益?笔者认为应从如下几个方面进行探讨。
一、强化市场观念，树立现代化的财务管理意识。随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须具有创新精神，掌握现代化经济管理方法，如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等，采用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法，精心理财，提高卫生会计的科学管理水平。
二、加强财务管理，提高现有资金的使用效益。财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制度基础上，选择灵活的资金使用方法，充分利用现代化管理手段，加速各项资金运转速度，保持资金的良性循环，对重大的开支项目要算好帐，在合理调度资金的基础上，对各项资金实行定额管理，防止呆帐、坏帐和资金沉淀，盘活资金存量。同时，做好流动资金的分析和信息反馈，树立资金效率意识，采用科学的结算方式，办理资金结算业务，管好、用好手中的资金，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。
三.加强医院成本核算是提高医院经济效益的基础
当前医院已成为具有相对独立的，具有经营管理的实体，又面临市场经济管理的众多问题。如果医院成本核算不能真实反映其财务成果，提高医院的经济效益就是一句空话。因此，要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在医院成本核算和成本管理中，成本的概念在经济理论、会计实务和医院管理的不同范畴中也不相同。在经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在会计实务中的成本，是指医院在经营服务中所耗费的资金总和。在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。加强医院成本核算，要做好以下几方面的工作：
(1)增强成本意识。医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。(2)避免不必要的成本。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：过度的、重点的、无效的检查，采用高价的，非必要的药物，提供与治疗无关的消费品，雇佣超过工作需要的工作人员等，这些可以避免发生的成本费用，必须坚决避免。
(3)建立成本管理责任制。医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。
(4)提高成本效益。医院的资源总是有限的，如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益分析方法，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有重要的作用
四. 加强净资产的管理,合理分配和使用结余。医院净资产是指医院资产减去医院负债后的余额,包括：事业基金、固定基金、专用基金等，它表明医院的资本规模和经济实力。其中专用基金的财务管理尤为重要，它包括修购基金、职工福利基金和经批准设立的其他基金。修购基金是专门用于固定资产的更新和大型修缮费用，一定要专款专用，讲究效益。至于职工福利基金，由于涉及职工切身利益，其重大开支要有计划安排，接受群众监督，充分调动广大职工的积极性和创造性。
五.增强服务意识、提高服务质量 患者满意度反应了患者对该医疗机构的医疗水平或服务质量的主观感受，可直接影响到患者的增加率和医院的声誉。这一指标对以提供服务为主的非营利组织医院而言，也特别重要。随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们对就医这一生活中不可缺少的服务环节提出了更高也更加复杂的要求。比如，近年来北京出现了一些中外合资的洋医院，收费颇为昂贵，然而服务细致、周到、舒适，所以依然顾客盈门，这说明越来越多的人在寻求良医的同时对医疗环境和服务质量也逐步重视起来，这就要求我们医院在拥有名医的同时还应具备良好的医疗环境，形成自己独特的医院文化，给患者一个温馨满意的就医空间。不容质疑，医疗是救死扶伤的崇高行为，应该为一切人提供相同的医疗服务，我们的医院基本是按这一思路建立并提供服务的。但对于医院这样的非营利性机构，也无法实现无偿的医疗服务，面对不同需求的就医人群，我们应该有与之相适应的灵活的服务方式，也就是在满足患者基本医疗需求的前提下按患者的意愿提供与其支付费用相适应的服务。所以我们要结合当地就医群体的组成情况，制定适合地方实际情况的服务体制，逐步完善医疗服务体系，这样才能使医疗事业的发展保持恒久的生命力。
六..加强医院内部审计是提高医院经济效益的重要内容
开展医院内部审计是一项政策性和技术性很强的业务工作，是属于管理出效益的工作。目前，人们对医院内部审计的目的和意义还不太了解，在开展的过程中，会遇到各方面的困难和阻力。因此，首先，领导必须要有一个清醒的认识，理解其目的和作用。即审计是加强自我约束机制，搞好经济管理，提高经济效益的一个途径。其次，为了顺利有效地开展医院内部审计，必须建立审计机构。因为没有独立的审计机构，是难以执行审计职能并有效开展工作的。审计机构应归院长直接领导。在开展工作时，要健全内部审计工作的规章制度和工作职权范围，使内部审计工作制度化、经常化和规范化。医院既要重视“开源型”审计又要重视“节流型”审计。通过开源型审计，不仅要促进医院增加收入，而且还要促进医院拓宽医疗范围，扩大服务项目，以及促进医院学科建设和发展。此外，还要严肃物价政策，不多收、不少收、不乱收。“节流型”审计一是要让医院已经实现的收入成果，完整、及时地聚集到医院基本账户的渠道之中，不跑、冒、滴、漏;二是在临床医疗、后勤服务等各环节寻求降低活劳动和物化劳动的消耗，以节约求效益。后勤应逐步推向社会化，暂时还没有推向社会化的，要实行增收节支的承包责任制。内部审计应当配合院部工作，从两个方面进行研究和改进：一是要健全内控制度，从严格执行财经纪律方面把好关，即从费用发生的各环节堵漏;二是要经常检查，加强经济管理，降低消耗，挖潜增收，即抓物资领发制度、材料消耗定额、储备物资的管理等。
参考文献：
[1]李俊卿.如何加强医院财务管理〔J〕.中国卫生经济,2005,17(3):67-69.
[2]李惠新.现代医院财务管理实践工作的探讨〔J〕.中国医学理论与实践.2006,16(10):1155-1156.
