急性脑梗死为脑血管疾病，多发于中老年人群， 主要特征为脑水肿、颅内压升高， 近年来，人们生活水平有所提高，生活节奏不断加快，脑梗死发病率也有所上升,本研究为25例急性脑梗死患者应用甘露醇治疗， 效果满意，安全、有效的改善脑水肿、降低颅内压药物具有积极的意义。
《国际脑血管病杂志》根据新闻出版总署新出报刊[2005]809号文件精神，《国外医学脑血管疾病分册》从2006年第1期起正式更名为《国际脑血管病杂志》。以介绍国内外脑血管病临床、科研和防治工作的最新进展和信息以及促进国内外脑血管病学术交流为主要宗旨。注重基础研究和临床应用的结合，立足临床工作的热点、难点和疑点，不但适合于从事脑血管病防治及相关学科的中、高级神经内外科临床、教学和科研工作者，也适合于广大基层医院内、外科医生阅读和参考。
观察急性脑梗死患者应用甘露醇治疗的实际效果。方法 50例急性脑梗死患者， 按随机数字表法将其分为实验组25例， 对照组25例， 两组患者均给予脱水、抗凝、控制血糖、维持血压等常规治疗措施， 在此基础上应用甘露醇治疗实验组， 应用低分子右旋糖酐、川芎嗪治疗对照组， 观察两组临床疗效。结果 实验组治疗总有效率为80.0%高于对照组的68.0%， 两组比较， 差异有统计意义(80.0% VS 68.0%， P<0.05)， 实验组肾损害发生率为4.0%， 显著低于对照组的16.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者应用甘露醇治疗， 效果显著， 值得临床应用、推广。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2011年6月～2014年1月入住本院的急性脑梗死患者50例， 随机将其分成实验组25例， 对照组25例， 入选病例均符合全国第4届脑血管学术会议制定的缺血性脑卒中疾病诊断标准[2]， 且经CT检查或颅脑MRI检查确诊， 均于发病后1～7 d内入院。实验组：男女比例14：11， 年龄39～76岁， 平均年龄(56.2±6.5)岁， 额叶梗死8例， 基底节区梗死8例， 枕叶梗死5例， 小脑梗死4例;对照组：男女比例14：11， 年龄38～75岁， 平均年龄(56.7±6.7)岁， 额叶梗死9例， 基底节区梗死8例， 枕叶梗死5例， 小脑梗死3例。排除血糖异常、肝肾功能异常、心功能不全病例， 比较两组急性脑梗死患者的一般资料， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予脱水、抗凝、控制血糖、维持血压等常规治疗措施， 给予药物尼莫地平、硫酸镁、复方丹参、胞磷胆碱、低分子右旋糖酐等。
1. 2. 1 对照组 在常规治疗的基础上为本组患者应用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奥扎格雷治疗， 1次/d， 用药14 d后评价疗效。
1. 2. 2 实验组 在常规治疗的基础上应用甘露醇(浓度为20%)治疗， 药物剂量为125 ml， 给药方式为静脉滴注， 1～2次/d， 同时应用低分子右旋糖酐、川芎嗪治疗， 1次/d， 治疗14 d后评价疗效。
1. 3 疗效评定 评价两组治疗有效率， 观察两组肾损害发生情况， 并进行临床对比。
1. 4 统计学方法 应用SPSS11.0处理相关资料。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组急性脑梗死患者治疗总有效率比较 实验组治疗总有效率为80.0%， 显著高于对照组的68.0%， 差异有统计意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组急性脑梗死患者肾功能损伤发生情况统计 对照组4例患者出现肾损害(3例尿素氮、血肌酐升高， 1例尿检异常)， 肾损害发生率为16.0%， 显著高于实验组的4.0%(1例轻度尿素氮、血肌酐升高)， 经统计学处理， 两组差异具有统计意义(P<0.05， χ2=5.554)。
3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中， 具有较高的病残率、病死率， 近年来， 急性脑梗死发病率逐年上升， 为患者应用安全、有效的药物治疗具有积极的意义。
脑梗死为临床常见病， 是指各种原因引起的脑部血液供应障碍， 治疗时应遵循改善微循环、降低血液粘稠度、增加血流量的原则， 甘露醇是降低颅内压、治疗脑水肿的首选药， 已在临床上广泛应用。有文献指出， 甘露醇可显著改善脑梗死患者头晕、头痛、呕吐、吞咽困难、肢体偏瘫等临床症状[3]， 提高生存质量， 本研究结果显示， 实验组治疗总有效率为80.0%， 显著高于对照组的68.0%， 实验组肾损害发生率为4.0%低于对照组的16.0%， 差异有统计意义(P<0.05)， 与大量文献报道相符， 提示为脑梗死患者应用甘露醇治疗， 可减少脑梗死区域面积， 减轻神经功能损害， 改善预后[4]。
甘露醇是一种己六醇， 20%甘露醇为高渗液体， 稳定性强， 作用性强， 治疗脑梗死的效果较佳， 它是通过在血-脑屏障两侧形成渗透梯度实现脱水药理作用的， 用其高渗溶液治疗脑梗死患者， 可收到较理想的降颅压效果， 还能扩张肾小球动脉、抑制钠重吸收， 还能增加正常及缺血区脑血流量。已有文献证实， 甘露醇具有扩容作用， 可降低红细胞比容， 促使细胞变性性增加， 降低聚集性， 甘露醇还能缩小红细胞平均体积， 影响血液粘稠度， 除此之外， 甘露醇还能抑制脂质过氧化、清除自由基、防止半暗带区组织出现不可逆性恶损伤[4]。肾脏损害是甘露醇的常见不良反应， 临床用药时应注意控制用药剂量。#p#分页标题#e#
综上所述， 甘露醇可有效改善微循环、降低血液粘稠度、增加脑血流量、清除自由基， 是治疗急性脑梗死的有效药物， 甘露醇具有较高的临床应用价值， 值得各级医院进一步应用、推广。
