ICU就是重症加强护理病房，很多有危重症患者都需要进入ICU病房由专业的护理人员进行安排和照顾。本文是一篇护理核心期刊范文，主要论述了影响ICU慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的各种因素。
摘要 目的：观察影响ICU慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的各种因素。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，使用机械通气进行治疗，按照机械通气的时间将其分成A组、B组、C组，每组24例，A组通气时间≤7d，B组8～14d，C组>14d，对比插管前后，影响3组患者机械通气时间的各种因素。结果：C组的年龄、心率、消化道出血例数、相关性肺炎例数、血压下降例数、APACHEⅡ评分、VAP均高于A组与B组，并且血清白蛋白、前白蛋白、PaO2/FiO2等数值都低于A组与B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：影响ICU慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的因素有很多，包括插管前与插管后多方面因素，应引起医护人员的高度重视。
关键词 重症监护病房,慢性阻塞性肺疾病,机械通气时间,影响因素
在临床治疗中，慢性阻塞性肺疾病属于一种具有阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，较为常见，大多数患者当病情发展严重时，会转变成呼吸衰竭与肺心病等慢性病，通常需要加入机械通气进行辅助治疗，但这类患者的机械通气时间又是临床治疗较为重点的问题，延长机械通气时间会给患者的预后造成不良影响。有资料显示，慢性阻塞性肺疾病有着很高的致死率与致残率，多发生于>40岁的中老年人群，发病率高达10%。文章对影响本院ICU慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气时间的各种因素展开研究，现报告如下。
资料与方法
2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，按照机械通气的时间将其分成A组、B组、C组，每组24例，A组通气时间≤7d，B组8～14d，C组>14d。A组男14例，女10例，按照病症的严重程度进行分类：中度5例，重度9例，极重度10例;B组男13例，女11例，按照病症的严重程度进行分类：中度4例，重度8例，极重度12例;C组男15例，女9例，按照病症的严重程度进行分类：中度3例，重度6例，极重度15例。经过胸部X线检查后，3组患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，并且没有合并其他严重的基础疾病，对比3组患者的性别与病症严重程度，P>0.05，差异无统计学意义，可对比性。
方法：对比影响3组患者插管前后机械通气时间的各种因素，插管前的各种因素包含心率、年龄、血清白蛋白、前白蛋白等，插管后的各种因素包含消化道出血、相关性肺炎、血压下降。使用统计学方法对比分析3组患者的上述指标。
统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS 13.0对3组患者的数据资料进行统计学分析，用(x±s)代表3组患者的计量数据，用x2对3组患者的计数数据进行检验，将P<0.05作为差异具有统计学意义的检验标准。
结果
对比3组患者插管前的各种因素，C组患者的年龄、心率都高于A组与B组，并且血清白蛋白、前白蛋白等数值都低于A组与B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
对比3组患者插管后的各种因素，C组患者的消化道出血例数、相关性肺炎发生例数、血压下降例数均高于A组与B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
对比3组患者APACHEⅡ评分、pH值、PaO2/FiO2、心律失常等指标，对比A组与C组的APACHEⅡ评分，P<0.05，对比A组与C组的PaO2/FiO2，对比A组与C组VAP例数，差异具有统计学意义，见表3。
讨论
在临床治疗中，慢性阻塞性肺疾病是一种十分常见的疾病，这种疾病在大多数情况下需要使用机械通气进行治疗，但是过长的机械通气时间会在很大程度上诱发并发症。本文对影响ICU慢性阻塞性肺疾病患者通气时间的各种因素进行研究，主要和两方面因素有关，一方面为插管前患者的身体状况，一方面为插管后产生的不良反应。从本次研究结果中可以看出，年龄越大、心率越快，血红白蛋白与前白蛋白数值越低的患者，机械通气时间越长;同时机械通气时间越长，消化道出血例数、呼吸机相关性肺炎发生例数、血压下降例数所占比例越高。分析原因，年龄较大并且心跳较快的患者通常身体健康情况不佳，所以需要长时间依赖机械通气治疗;血红白蛋白与前白蛋白数值较低的患者，身体免疫力也较低，这在很大程度上会对身体康复造成影响，因此需要长时间的机械通气，同时，插管后出现的消化道出血、相关性肺炎、血压下降等情况也会对患者的综合身体状态造成不利影响，因此会导致机械通气时间的延长。
APACHEⅡ评分与慢性阻塞性肺疾病机械通气患者死亡率的相关性已经被证实，APACHEⅡ评分只能影响机械通气时间≤7d的患者，而不能影响机械通气时间>7d或14d的患者，也就是说随着住院时间的不断延长，其预测效率逐渐减低，当住院时间>7d，其预测价值基本丧失。有研究资料显示，长期机械通气时间，会使患者肺泡中的细菌负荷量增多，但是VAP每天发生率较低，和本次报道一致。呼吸衰竭患者进入慢性期后，可能会对肺泡中的高负荷量的细菌具有更好的耐受力，所以VAP的发生率小于急性期患者。
护理核心期刊推荐《诊断学理论与实践》杂志是上海交通大学医学院(原第二医科大学)主办、上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的全国性医学专业学术期刊，国内外公开发行。本刊于2002年3月起公开发行，2004年刊期由原季刊改为双月刊(逢双月25日出刊)。
