近年来,医疗事业的发展是非常迅速的,当然,其中也进行了不少改革。 很多人都知道,医疗行业乱收费高收费的问题是很常见的,这都是信息不对称造成的。本文是一篇医学职称论文发表范文,主要论述了信息不对称对医疗改革中价格的影响。
摘 要:医疗改革已成为人们日益关注的社会热点,而信息不对称是医疗服务市场的基本特征。医疗改革中的信息不对称问题依然存在,它所引起的医疗乱收费、高收费问题是导致我国医疗服务费用过快增长的原因之一。因此,通过对现行医疗改革进行分析,寻求解决信息不对称问题的途径,以求推进医疗改革的深化。
关键字:信息不对称,医疗改革,价格
医疗卫生体制改革逐步演化为商业化、市场化,表现在医疗服务的公开性下降,这不仅违反了医疗卫生事业的公益性质和发展规律,也促使医疗服务需求逐步演变为私人消费品。医疗相关主体同时作为信息的主导者,现实的医疗改革会产生大量的逆向选择和道德风险问题,导致从药品生产、批发、零售、消费等环节的无效率市场竞争,非但不能降低医疗服务价格,反而会抬升其价格。
信息不对称是金融市场的一个重要特征,是指交易的一方对另一方缺乏充分的了解,并影响其在交易中做出正确的决策。医疗市场的供求双方间存在严重的信息不对称。医疗服务的专业性、技术性都很强,医生作为受过专业训练的专家相对于普通患者掌握着绝对的信息优势,因而导致患者在接受医生的医疗服务时,无法就医疗问题与医生进行讨价还价从而使医疗价位处于公平合理的地位。信息不对称存在于各个行业,只不过相对于其他行业而言,医疗市场作为生活必需品,它的弹性较小。因此,本文从医疗主体的逆向选择和道德风险问题阐述信息不对称对医疗改革价格问题的影响。
信息不对称条件下,现实中的医疗改革涌现大量的逆向选择:首先,制药企业的逆向选择。国家发改委的信息不对称引起小的制药企业代替大型的制药企业,医药制造商在利润最大化的驱使之下,为了获得较低的出厂价格以获得国家发改委的认可,出现了严重的无序竞争和大量的短期行为,并在医药市场监管不严的情况下,此行为大大打击了高质量的制药企业的发展,最终只能是保护了低效率的企业而限制了高质量的企业发展。其次,药品品种的逆向选择。在发改委医药审核机制的信息不对称下,如果药品更换了名称有可能会获得更高的价格,从而引发新的高价格的药品大量涌入市场,冲击了传统的低价医药市场,最终导致药品价格的居高不下。再次,医院的逆向选择。一个医院的医疗水平的高低基本上是由其所引进的先进医疗设备所决定的。因此,那些服务质量好、内部机构分工明确、设施齐全的医院可能因为设备不够先进而导致沦落为低水平等级。最后,医生的逆向选择。医院在高额引进先进设备后是需要弥补其成本的,而此时以医生行医时使用先进设备的频率为评价其业务的有效性指标应运而生。医生的业务能力主要体现在医生所获得的利润上,而医生通过处方费所获得利润是微薄的,在利益的驱使之下,医生会在潜意识里对患者推广各种医疗服务设备以及新兴药品,患者在信息不对称下,听从医生的建议,加大了看病的负担。
信息不对称也会引起道德风险。首先,医院的道德风险主要体现在诱导需求上。即在患者去医院就医时,医院会从自身利益出发,利用患者对医疗信息的不了解,有意识的向患者提供大量的医疗服务,而这些服务有可能是患者根本不需要的,比如开大剂量的药方、昂贵的药品等过度医疗。其次,药品经营商的道德风险。买者进入药店,对药品的性能、出厂商、疗效、性价比等信息并不是很了解,而药品的经营商在此博弈中处于优势地位。因此,大多数买者都是根据药名前来购买,在相同的药名的前提下,会选择价格比较贵的购买,此时药品经营商为了获得更多的利润,有可能在买者给出高价时却给其价格低廉的同名称药品。
信息不对称是医疗服务市场的基本特征,它所引起的医疗乱收费问题是导致我国医疗费用过快增长的原因之一。为了稳定医疗刚刚中医疗服务价格必须解决信息不对称问题,即应建立逆向选择防范机制、激励机制和医疗市场等相关方面的信号显示机制和有效监督机制。
建立健全防范逆向选择的机制。一是信号传递。在医疗市场上,逆向选择的直接结果就是低水平医疗机构充斥着医疗市场,倘若高质量的医疗机构要想在医疗市场上站稳脚跟,则必须向患者传递出自己的医疗团队具有的人才、技术、先进设备等实力。二是信号甄别。信息不对称无论在哪个市场上都具有相对性,医疗市场也不例外。医疗机构在对药品设备等方面具有信息优势的同时患者对自身实际情况也具有一定的信息优势,在双方都具有信息不对称的情况下,加强信号的甄别时很有必要的。
完善激励机制。一是对医院的激励机制。进一步强化政府的职能,对经营效益好的医院给以更大的政策优惠,财政补贴,对于经营不济的医院则给予一定的处罚措施以监管医疗市场。二是对医生的激励机制。提高医生处方费用在其业绩中的比重。加大对医护人员的补贴力度,防止其为了自身利益而过度医疗的投机行为,从而减少信息不对称。
此外,需要深化国家发改委的调控机制,统筹规划整个医疗市场,合理规制药品的价格,实行专业的监管团队和动态监管有机结合;建立权威公共监察机构,实行医药分离,避免患者负担重复检查负担成本,并且改革医疗收费制度;完善医疗保险制度,加大基层医疗服务体系的投资力度,减少大医院对其替代问题;建立信息公开透明的信息制度,建立健全行业协会和公众监督机制。
医学职称论文发表期刊推荐《中国消化内镜》杂志(ISSN1673-7679,cn11-5542/R,邮发代号80-562)是经国家新闻出版总署批准,由中华人民共和国卫生部主管、《中国消化内镜》杂志社出版的国家级专业学术性期刊,刊物将于2007年1月正式创刊,刊期为月刊,80页码。
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