医疗卫生问题是当今全球范围内最重要的政治和社会问题之一，无论是发展中国家还是发达国家，都被医疗卫生费用的快速增长和医疗卫生服务的公平性不足等问题所困扰。近年来，看病难、看病贵问题已成为我国群众反映强烈的焦点和难点问题。党中央高度重视卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，在党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中，全面、系统地提出了卫生事业改革发展的基本原则、目标任务和重大举措；突出强调了要“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”。我以为，要建立以“实现人人享有基本卫生保健”为目标的具有中国特色的基本卫生保健制度，必须充分发挥中医药的重要作用。
1建立有中国特色的基本卫生保健制度。必须充分认识中医药的重要作用
中医药是我国医学科学的特色和卫生事业的重要组成部分，是基本卫生保健服务中不可或缺的卫生资源，在公共卫生服务和基本医疗服务方面具有独特的优势，能够为全体人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
公共卫生服务的优势主要体现在以下方面：一是健康维护理念先进。早在2000多年前的中医古典医籍《黄帝内经》上，就提出了“上工治未病”的理念，主要包括“未病先防”、“已病早治”和“既病防变”三个方面。这种先进的预防学思想与现代“医学目的”的调整思路(即战略前移)及现代“医学模式”的转变要求是一致的，完全符合医学发展的方向。当前，现代医学逐渐把“以治愈疾病为目标的对高科技的无限追求”转向“以预防疾病与损伤、维持和提高健康”为目标，中医“治未病”的理念，正是这一医学核心价值的首要体现。因此，“治未病”的医学将成为21世纪世界医学变革的主流。二是养生保健方法丰富。中医的养生保健理论历史悠久，经过长期的实践积累和总结，逐步形成了完整的理论体系和丰富多样的养生保健方法，主要包括精神养生、饮食养生、药物养生、运动养生、按摩养生、房事养生和娱乐养生等方面。如在精神养生方面就有怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法；在饮食养生方面有调整饮食结构、注意饮食宜忌以及根据气候与体质合理摄取食物等方法；在药物养生方面有众多的预防疾病、强身健体和延年益寿的方剂与药物；在运动养生方面有太极拳、八段锦、五禽戏及行气导引等；在按摩养生方面有保健按摩、足底按摩、美容按摩等。由于这些方法简便易行，效果显著，不仅在我国得到广泛应用，而且还逐步传播到世界各地。三是传染病控制手段有效。中医的优势之一是拥有一系列防治各种急性传染病(中医称“疫病”)特别是病毒感染性疾病的有效手段。据文献记载，我国自西汉以来的2000多年中，发生了300多次瘟疫，但由于中医药的有效防治，控制了疫情的蔓延，从而，从没有出现过像欧洲1918年那样上千万人死于流感病的悲剧。我国5O年代华北地区的乙型脑炎流行，8O年代上海地区的甲型肝炎流行，2003年全国SARS流行以及当前对艾滋病的防治。中医药都发挥了极其重要的作用，并显示出独特的优势。目前，随着新发传染病的不断出现和一些原有传染病的病原微生物不断产生变异，现代医学的现有预防控制手段越来越难以奏效，新诊疗方法的研究费用高、周期长，严重制约了其开发应用。而中医药的预防控制措施不是针对任何病原体，而是着眼于人与环境、气候的协调，着力于增强人体的抗病能力，着力于调整人体的失衡状态。因此，中医药对大多数传染病都能取得良好效果。
基本医疗服务的优势主要包括以下方面：一是诊疗方法简便。中医主要根据对病人“望、闻、问、切”四诊获得的资料来诊断疾病，并主要运用来源于天然动植物和矿物的中药以及针灸、推拿、刮痧、拔罐等非药物疗法来治疗疾病，不依赖高档仪器设备，不需要豪华场地设施，医药资源丰富，行医方式灵活，操作简单方便，特别适合广大农村和城市社区基层医疗卫生机构应用。二是服务价格低廉。中医药服务与现代医药服务相比，无论是诊断还是治疗的费用都要低得多，据对我省现行医疗服务项目三级收费标准的统计比较，西医骨科337个项目平均价格为795．92元，中医骨伤科l1个项目平均价格为159．82元；西医肛肠科34个项目平均价格为582．2元，中医肛肠科l1个项目平均价格为3l6．36元，中医医疗服务项目收费远低于西医医疗服务项目收费水平。另椐我省2006年对农村医疗卫生机构门诊医疗服务费用情况的抽样调查，中医门诊人均诊疗费用为西医门诊人均诊疗费用的61．6％，而四川省抽样调查显示，中医门诊人均诊疗费用仅为西医的43％。中医药低廉的医疗服务费用，对我们这样经济尚不发达的发展中国家实现“人人享有基本卫生保健”的目标，无疑是明智的选择。三是临床疗效确切。中医药作为世界传统医药的杰出代表，历经几千年不衰，即使在现代医学高度发展的今天，仍然保持旺盛的生命力，在我国人民群众的医疗保健中占据重要地位。目前，我国中医药诊疗的病种已达到国际疾病分类总病种的82．83％，中医药的服务量已占医疗服务总量的30％以上，而且还得到世界卫生组织的高度重视及全球140多个国家的广泛应用。由此可见，其临床疗效是非常确切的，中医药不仅对常见病、多发病具有良好疗效，而且对一些重大疑难病和新发传染病也显示了一定的优势。
2建立有中国特色的基本卫生保健制度。必须建立健全覆盖城乡的中医药服务体系
建立有中国特色的基本卫生保健制度，必须充分发挥中医药的重要作用，要使中医药的作用得到充分发挥，就必须要建立健全覆盖城乡的中医药服务体系。各级政府应当根据我国的国情和人民群众的需求，把中医医疗机构确定为提供基本卫生保健服务的主体，将中医药服务体系纳人基本卫生保健体系建设规划加强建设。
一是要加快省、市、县公立中医医院的建设。省、市、县三级中医医院是中医药服务体系的骨干，原则上每个县(市)以上人民政府都要举办一所非营利性中医医院。要坚持“巩固、充实、提高”的原则，建设好各级政府办非营利性中医医院。国家应进一步加大对中医医院建设的投人，扩大中央预算内专项资金(国债)中医医院建设项目的投资规模与支持范围，加快改善中医医院的基础设施条件。
各级地方人民政府也要结合本地实际，制定和实施中医医院建设发展规划，大力扶持中医医院的基本建设。要把省、市级中医医院建设成为综合服务功能完善、医疗技术水平较高、中医特色突出、专科优势明显的现代化综合性中医医院；把县级中医医院建设成为基本服务功能齐全、中医专科特色突出、中医药服务优势明显的小综合大专科型中医医院。
二是要加快农村及城市社区中医药服务网络建设。农村乡村及城市社区卫生机构是基本卫生保健服务的主体，是否具备中医药服务能力直接关系到中医药服务的可及性。因此，各级政府应高度重视农村乡村及城市社区中医药服务网络建设。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设中，要按照有关标准建设好中医科和中药房，配备中医药设施和中医药人员，使其中医药服务量逐步达到40％以上；对村卫生室和社区卫生服务站要配置中医药基本设施，并配备中医或能中会西的卫生技术人员，使其中医药服务量逐步达到30％以上。
3建立有中国特色的基本卫生保健制度，必须制定完善中医药发展的保障政策
大力扶持中医药的发展，这既是中共中央《决定》提出的要求，也是建立有中国特色的基本卫生保健制度的必然要求，各级政府在基本卫生保健制度建设过程中，应当从中医药发展的实际需要出发，制定和完善中医药发展的保障政策。
一是要完善政府办非营利性中医医疗机构的补助政策。政府办非营利性中医医疗机构是提供中医药服务的主体和中医药学术继承创新的骨干，为保证其坚持中医药为主的发展方向，应进一步完善政府办非营利性中医医疗机构的补助政策。可参照公共卫生服务机构和农村、社区卫生服务机构的补助办法，在核定机构规模、人员编制和规定中医药服务比例的前提下，对省、市级中医医院按照不低于工资总额80％的标准进行差额补助，对县级中医医院按照工资总额100％的标准进行全额补助，以鼓励中医医院积极应用“简、便、廉、验”的中医药手段为人民群众服务，支持中医医院集中主要精力发展中医药学术、拓展中医药业务、提高中医药服务水平，确保中医药在基本卫生保健服务中的重要作用得到充分发挥。
二是要完善中医药服务的补助政策。中医药的公共卫生服务内容丰富、方法简便、效果确切。国家应当将中医药公共卫生服务内容纳人公共卫生服务项目，并制定相应的中医药公共卫生服务补助政策，按照“政府免费向居民提供公共卫生服务”的原则，对医疗卫生机构提供的中医药公共卫生服务项目进行全额补助。中医药基本医疗服务价格低廉，部分项目收费还低于成本，符合基本卫生保健制度提出的“坚持按成本收费”的要求。国家应在明确中医药基本医疗服务项目和基本药物前提下，制定相应的中医药基本医疗服务补助政策，按照不低于中医药服务费用20％的标准对医疗卫生机构提供的中医药基本医疗服务进行成本补贴；同时，还应在城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度试点和新型农村合作医疗制度等医疗保障制度建设及社区卫生服务中，制定相应的扶持政策，如：增加纳人报销范围的中医药诊疗项目和中药品种，降低中医药服务费用的报销起付线，提高中医药服务费用的报销比例等。
三是要完善中药研制与生产的管理政策。国家应制定符合中医药特点的中药研制与生产管理政策，支持和鼓励中药材、中药饮片、中药成方制剂的研制和生产，为人民群众提供安全、有效的中药产品。要引导和规范中药材生产，支持建立中药材生产基地和良种繁育基地，扶持濒危野生中药材生产，保护道地药材，允许乡村中医药技术人员依法自种、自采、自用地产中草药。要扶持中药饮片生产，保护中药饮片传统炮制技术和生产工艺，鼓励研制新型饮片，支持有条件的中医医疗机构和农村医疗卫生机构依法加工、炮制中药饮片。要改进现行中药新药注册管理制度，对中药传统成方制剂实行登记制度、中药新成方制剂实行注册制度；对中药传统成方制剂主要侧重于安全性评价、中药新成方制剂评价主要侧重于制剂组方的合理性、安全性和临床有效性。要制定符合实际的医疗机构中药制剂室与中药制剂的评价标准，放宽只生产传统剂型的中药制剂室审批条件，简化医疗机构自制膏、丹、丸、散等传统中药制剂注册程序。
当前，在中共中央的高度重视下，我国的医药卫生改革与发展迎来了良好的机遇，但我们也必须对面临的困难有充分的认识，特别是要认真分析我国的国情，看到我国卫生事业中医药与现代医药长期并存，互为补充的特点，看到中医药的资源优势和学术优势，在建设基本卫生保健制度时，充分发挥中医药的重要作用，积极探索具有中国特色的卫生改革与发展道路。
