摘要：在当今高速发展的信息时代里，为了提高医疗服务水平和运行效率，医院的数字化建设是医院进步发展的必经之路。本文通过分析医院的信息化过程中应注意的问题，探讨如何利用先进的计算机和网络技术提高信息流通效率，以完善医院管理、临床管理和区域医疗卫生服务等
关键词：数字化建设,信息化,医院管理,医院信息系统
1. 概述
在当今高速发展的信息时代里，数字化建设逐渐普及到各行各业，其中就包括医院的数字化建设。医学科技的不断发展与医疗设备的不断完善，还有人们对医疗服务要求的不断提高，促使了医院继续发展就必需进行数字化建设。医院的数字化系统是医院业务软件、计算机网络平台及数字化医疗设备共同组成一个综合信息系统。利用数字化医院工程可以推进医院的资源整合和流程优化，同时也降低了运行成本，从而提高工作效率、服务质量和管理水平。
2. 数字化医院建设工程实施方案
2.1 医院信息系统建设
数字化医院建设工程首先应以经济和财务管理为中心首先建设医院信息系统，同时进行直接相关的子系统基础建设。硬件上要建立数据处理和储存中心，并配置计算机和覆盖全院的局域网;软件上要建立一支数字化建设与操作队伍，并使相关人员积极、娴熟地利用计算机工作。其网络由内网和外网两张具有物理隔离的网络构成，能为医院管理系统、LIS、PASS、远程医疗系统和办公自动化系统等提供应用平台。医院的网络支持传送各种数据：文字、图形、声音和图像等。该阶段完成的标志是HIS的基本建立。对于一些传统方式无法正常满足工作要求或较容易收到数字化建设成效的部门，应率先建设HIS。以临床信息为主线，HIS覆盖了主要管理职能以及病人在医院就诊的主要环节。挂号和收费一体化和建立门诊医生工作站等医疗模块，以提高医院医疗服务质量。此外HIS还能完善收入统计功能，对相应的基础数据进行提取、统计和分析，并建立财务软件接口，以支持成本分析。
2.2 电子病历系统建设
紧随HIS的建立，该阶段建立以医疗为中心的电子病历系统，并基本完成所有相关的子系统，构建数字化医院的数据核心，以实现共享和整合系统的数据。通过冗余设计进一步改进全院的局域网，提升网络抗灾能力。组建专业人员，使相关工作人员能够自觉脱离原手工程序，而熟练运用数字化设备。该阶段完成的标志是建成EMR。整合各子系统数据，使医务人员可以在联网的授权操作终端处理和传递病人的医疗信息和诊断数据指标使医院的病历、诊断和治疗等信息的流通完全处于数字化形式，高效且准确，医务人员从而可以把更多的精力投入到医疗工作中。同时，应用系统还能比较统一地规范管理人员的行政行为和医务人员的诊疗行为，有助于管理者实时地准确地获取医院运作信息。
2.3 医院决策支持系统建设
此阶段将主要以信息利用为重点，建设以决策为中心的医院决策支持系统，从而为医院领导层提供相应的决策参考。经历了上述两个阶段，医院已积累大量基础数据。其具有处方、病历、医嘱、报告和合理用药等共享模板，也有以各种直观的统计图形显示综合信息的功能，这不仅为临床研究提供丰富且准确的参考数据，也为即将建立的决策支持系统提供足够的分析数据。因此有必要建立医院的行业数据分析处理模型及数据仓库，以定量分析医院综合运作状况。
3. 医院数字化建设的要点
3.1 适时规划和实施
医院的数字化建设既是一个艰巨的长期工程，必须适时做出与我国国情相适应的规划，按照国家政策和有关制度制定总体目标，并根据各阶段的要求分布实施，这样才能使医院建设稳步可持续地发展。医院的硬件需要在国内竞争范围内适时更新，量力而行，切忌超出医院规模的能力;选用系统软件时应遵循实用性、成熟性、集成性、标准化和统一性等原则。优先选择国内较为成熟的系统软件，便于医院“量身”更新。
3.2 医务人员的信息素质的提高
为了提高医务人员的信息素质，完善医院数字化建设及系统应用，必须加强对医务人员的网络知识、计算机基础和信息软件应用的培训，尽量避免医务人员由于自身信息素质低或操作生疏造成工作效率低或系统错误等问题的发生。
3.3 数据完善
保障基础代码需要做好以下几点：
(1)首先要建立完善的患者信息数据库，病人唯一主索引数据。利用计算机内自动生成编号(Patient Id，PI)，并以此作为患者基本信息的唯一标识和定义,同时做好病人的其他标识信息都应与PI的关联定义，可以通过输入的PI直接进行索引找到相应的患者信息。
(2)其次是完善针对集团医院的机构代码，对各科室和部门做好唯一分类定义。根据部门性质属性、临床应用、财务成本核算单元、人事机构组织、综合统计、设备后勤管理和物流等要求，建立全院规范的组织机构代码统一管理和维护系统。
(3)对包括资产、设备和医护人员都要做好唯一定义和标识，然而资源可以分配和挑拨到多个组织中，即资源定义。
(4)完善各类医嘱及其与收费项目相关联的定义;做好收费项目多个分类定义和与医保项目对照定义。
(5)其他各类编码尽量采用国家卫生部标准和省市标准;在可扩展或本院自定义标准编码与外部上传和交换信息时需要进行对照转换。
3.4 信息集成和融合
在数字化医院建设中被引进的大量临床信息系统的集成和融合效果直接关系到医院数字化建设的最终成效。
(1)信息集成通常采用点对点式两两集成以及在标准协议和集成规范的基础上的以集成平台为中心的集成。其中前者比较常用，一定程度上可以解决不同系统的集成问题，不足的是需要耦合度过高，如果更换厂家，就得更换整套集成设备和系统。
(2)集成平台必须遵从集成规范。集成规范根据IHE、HL7和DICOM等国际标准定制，并约束了所有业务流程。集成平台可以避免系统间两两集成而降低集成复杂度，使系统便于可维护。明显的优势是不仅支持原有系统与将来需引入系统的集成，还具备工作流协同和数据交换功能，另外对于无集成接口的遗留系统，支持针对系统定制的接口适配器。
3.5 医院信息系统和网络安全性的保护措施
医院的网络由内、外两张采用不同系统结构彼此物理隔离的网络构成，各由一台服务器做集群，因此当住服务器发生故障时，从服务器便立即自动接管所有工作，确保数据不会丢失;处于同样目的采用双电源工作的磁盘阵列不会因电源故障而丢失数据。条件允许就有必要再配置一台数据备份和同步的服务器，间隔一定时段做一次备份，自零点起每6小时做一次备份，同时进行与主服务器数据同步。网络安全上，连接至互联网的网络应采用千兆以上的防火墙，将主从服务器与其他工作站划分开，使服务器处于防火墙保护内;对医院用户与区域管理设置密码，并定期更换数据库和操作系统的密码;安装正版品牌杀毒软件，始终保持启动实时监控状态，并每天进行软件升级和病毒库更新。
4. 结束语
数字化医院建设顺应信息时代潮流的发展形式，是基于计算机技术和网络技术通过对信息系统软硬件、医疗管理制度、医疗设备以及各种其他医疗资源的数字化整合，并遵循相应的国际标准、规范的现代医院管理与运行的新型模式。
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