随着社会的发展，医学的进步，早产儿已被人们重视起来。早产儿护理是儿科护理工作的重要部分，难度大，技术要求非常严格;只有对早产儿以高度的负责精神、加强护理、正确喂养、细心观察、严格执行消毒隔离制度、随时注意变化并给予相应处理，才有可能健康成长。
《中国妇幼卫生》原《中国医学文摘-卫生学分册》妇幼医学职称论文发表期刊，于2009年5月由国家新闻出版总署正式批准更名为《中国妇幼卫生杂志》，本刊是妇幼卫生领域的一本全新的专业性学术期刊，为广大妇幼保健工作者搭建起一个展示我国妇女儿童健康事业最新研究进展、交流和推广国内外先进技术和经验、拓宽业务人员视角和思路的平台，对于完善我国妇幼卫生学科建设、促进我国妇幼卫生事业的发展将发挥积极的作用。
1 临床资料
本病例于妊娠26周4天出现羊水早破，经8天保胎(在保胎期间，低流量吸氧、使用过地塞米松、硫酸镁、维生素B6、维生素C、18种氨基酸等药物)，于27周5天时急产出生。生后无呼吸、全身青紫，即刻由中医院值班医护人员抢救，心肺复苏30min出现哭声，放置暖箱吸氧。
2 临床观察及护理
2.1 外观
身长33cm，头较大，皮肤柔嫩，表皮菲薄、透亮，毛细血管易见，皮下脂肪极少，全身毳毛，耳廓极软、紧贴颅旁，指如麦秆，一侧睾丸未降入阴囊。在护理过程中，护理人员每天修剪指甲、涂油保护双手皮肤不能粗糙，轻托小儿勤翻身，侧卧，以薄软的护垫保护耳朵，每天用母乳洗小儿面部、耳朵及周围皮肤，保护静脉穿刺部位的皮肤;经观察该早产儿的头皮上不能使用敷贴，一旦使用，头皮会在短时间内发红，去除敷贴，表皮被破坏;但手背部能用敷贴。对受损的皮肤涂母乳护理。另一侧睾丸于生后84天降至阴囊。
2.2 呼吸
该患儿哭声低微，呼吸表浅、节律不规则、常出现间歇性呼吸暂停和暂时性青紫。早产儿护理中，呼吸的维持是最为关键的，除了使用氨茶碱、碳酸氢钠、纳洛酮、洛贝林、可拉明、地塞米松外，间断极低流量吸氧;在出生第1周，患儿裸睡在暖箱中，以便于观察呼吸的有无，护理人员保持一只手在暖箱中，一旦出现呼吸暂停，即刻给予触摸;一周后呼吸暂停渐减少，呼吸深度易于观察，便可着装、盖毯。在半个月后发生过呼吸暂停5次，其中2次经背部触摸，恢复自主呼吸，3次是通过口对口吹气恢复自主呼吸，并出现较大的哭声。
2.3 体温
体温调节中枢发育未成熟，常因环境温度改变而致迅速升降。产热少，散热多，故体温较低。在护理过程中，护理措施集中，尽可能在暖箱内进行;做好停电应急，备好手电筒及充足的箱外保暖设备(棉花、水袋、开水等)。曾发生过2次停电，第1次，生后24h余，停电约2h，因是在半夜4点左右，保暖措施得当，患儿体温维持在正常范围，无明显降低;第2次停电是在生后第20天的白天，停电后马上回来，早产儿未出暖箱，也未造成影响。箱温设置从出生时37℃至出箱时的34.4℃，逐渐调低，在52至53天内，出现过2次体温达38℃以上，第1次有呼吸道感染情况，经控制感染、调低箱温得以解决;第2次调低箱温后，体温仍不稳定，故计划出箱，于52天晚上出箱8h，体温恢复正常，白天进箱后体温又升高至37.9℃ 再次试行出箱，患儿体温恢复正常，精神良好，故于54天白天彻底停用暖箱。
2.4 消化与营养
开始几乎无吸吮力，故于生后半小时以棉签蘸水试喂，第1次未吸吮，第2次口唇会动，第3次才有了极弱的吸吮，但无法吸吮乳头，于第4次改喂红糖水，第6次改喂第一段奶粉加一、两滴初乳;喂奶时、喂奶后，为了防止呛乳、溢乳，均取侧卧位，喂养十分困难，直至5个月还出现呛乳。生后及时补充维生素B、C、E、鱼肝油。于生后7天出现腹胀，给予腹部热敷、肛管排气、排便，略有缓解，给予静脉补钾后腹胀完全消失;于生后2个月出现便秘，排便时出现青紫、不吃、呼吸加快，用开塞露1ml注肛门导泻，1h后大便2次。静脉给予小儿氨基酸、脂肪乳、果糖二磷酸钠、生后前4天静脉滴入静丙，以补充营养。
2.5 肝肾功能
肝功能不完善，对胆红素的处理和排泄功能差，为了预防生理性黄疸较重或持续时间长，于生后48h开始进行蓝光照射，每日2h，照射3次，以自制黑色多层布保护眼睛及阴囊，生后及时给予维生素A、D,以预防佝偻病，严密观察囟门的高低及眼睑，及时给予处理，以防脱水或水肿发生。观察结果：黄疸较新生儿轻，未发生脱水及水肿;因该早产儿太小，不能太频繁的监测电解质，曾发生过一次低钾，给予静脉补钾，及时纠正。
2.6 神经系统
多是睡眠状态，于生后7天约2h醒1次，排便、吃奶后继续睡眠。
2.7 抵抗力低
对外界环境适应能力较弱，接受来自母体的抗体少，自身合成免疫球蛋白的功能低下，从出生至50天之间，尽管每天进行病室空气消毒，但还是发生过3次上呼吸道感染，注射用头孢曲松钠疗效尤为显著，故感染不严重。
2.8 生长发育快
3个月时，体重由0.75kg增长至2.65kg，为出生体重的3.5倍。
3 体会
早产儿的护理是一个漫长的护理过程，细致地观察贯穿其全过程，要严密、谨慎。保暖时防烫伤;吸氧要间歇、极低浓度、短时间;喂养防呛咳、避免疲劳，首选母乳，喂后取右侧卧位，哺喂次数及量按需;预防感染，住单间病室，每日定时紫外线照射空气消毒;预防出血，生后维生素K1 2mg静滴，每日1次，连用3天，操作轻柔，保证休息;预防褥疮，做到“五勤”。对未降的阴囊不要挤压。
心理护理：注意早产儿心理护理，每天以固定的昵称呼唤小儿、触摸小儿，放音乐、观察其反应;该患儿未出现皮肤饥饿现象，于生后1周能叫醒、21天听到称呼有笑的表情;尿后会自行移到干燥处，饿了哭等表现。
