【摘要】医院固定资产是医院资产的重要组成部分，它是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。医院固定资产有其特点，管理比较薄弱，监管和约束粗放，是医院资产管理的重点、难点和关键点。笔者结合多年的管理经验，对医院固定资产管理方法进行了分析探讨，以期实现医院资产管理的科学化、规范化和信息化。
【关键词】医院固定资产管理方法
医院固定资产是指使用年限在1年以上,单位价值在规定的标准以上（一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上）,医院固定资产是医院资产的重要组成部分，它是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。医院固定资产具有种类多、用途广、价值高、移动多，损耗大、更新快等特点，因而管理比较薄弱，监管和约束粗放。如何有效加强固定资产规范管理十分关键，本文对医院固定资产管理方法进行了分析探讨，以期实现医院固定资产管理的科学化、规范化和信息化。
一、强化固定资产管理意识、提高固定资产管理水平
1、领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的前提。
领导认识不到位，制度措施就难以落实。应将医院固定资产的安全效率、保值增值等作为考核领导干部的重要指标。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
2、财务人员和资产管理人员的管理水平是管好固定资产的关键。
医院领导要更新观念，提高思想认识，重视医院职工队伍建设。首先，要重视财务人员和固定资产管理人员的职业道德教育，爱岗敬业，履行岗位职责。其次，重视财务人员和固定资产管理人员的技能培训，提高业务水平，对固定资产进行科学管理。其三，要加强财务人员和固定资产管理人员的法纪教育，遏制不正之风和腐败现象，促进廉政建设。
二、健全固定资产内控制度，加强固定资产核算工作
1、建立固定资产业务的岗位责任制度。
明确资产管理部门和岗位的职责、权限，确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。同一部门或个人不得办理固定资产业务的全过程。固定资产业务不相容岗位包括：固定资产投资预算的编制与审批，审批与执行；固定资产采购、验收与款项支付；固定资产投保的申请与审批；固定资产处置的申请与审批，审批与执行；固定资产取得与处置业务的执行与相关会计记录。
2、建立有效的固定资产管理激励机制。
医院应加强固定资产的考核，落实管理责任制，层层签订责任书。具体按院长、总会计师（分管资产副院长）、财会部门、固定资产管理部门、固定资产使用部门等层次，由下向上层层签订固定资产管理目标责任书和绩效目标责任书。科室内部还可以向下落实到班组或个人。同时将固定资产纳入科室成本核算，建立健全医院固定资产考核指标体系，加强固定资产绩效分析。并将目标责任完成情况和考核结果与干部业绩、职工收入相挂钩，奖能罚庸，奖勤罚懒，建立起有效的激励机制。对因管理不善，责任心不强造成医院财产遭受重大损失的要坚决处理，绝不姑息。
3、实行固定资产预算管理制度。
根据医院发展目标、固定资产使用情况等因素拟定固定资产投资项目，对项目可行性进行研究、分析，编制固定资产投资预算，按照规模适度、科学决策的原则立项审批。重大的固定资产投资项目，要组织独立的第三方进行可行性研究与评价，并由医院实行集体决策和审批，防止出现决策失误而造成严重损失。固定资产的购置必须根据单位发展规模、业务科室设置、科研方向、对外服务需要进行全面规划。从实际需要出发，统筹兼顾、合理安排，充分发挥固定资产的综合效益。
4、严格固定资产交付使用验收制度。
确保固定资产数量、质量等符合使用要求。固定资产交付使用的验收工作由固定资产管理部门、使用部门及相关部门共同实施。资产管理部门要认真核对固定资产标签及相关资料，以确保固定资产的有效识别与盘点。医院对经营租赁、借用、代管的固定资产应设立登记簿记录备查。对验收合格的固定资产应及时办理入库、编号、建卡、分配等手续。
5、建立固定资产的日常管理制度。
资产管理部门要有专人负责固定资产的日常使用与维护，保证固定资产的安全与完整，提高固定资产的使用效率。固定资产大修和技术改造应由固定资产使用部门提出申请，按规定程序报批，组织相关部门进行可行性论证，审批通过后予以实施。固定资产处置应由医院资产管理部门会同技术部门、财务部门审核鉴定，提出资产处置报告，上报上级部门和财政部门批准后才能办理处置手续。资产管理部门要加强对大型医疗设备的跟踪管理，定期进行成本分析，提高大型医疗设备的效益回报率。
6、建立固定资产清查盘点制度。
医院至少每年一次对固定资产进行清查盘点，有条件的可以每半年或每季度一次。盘点前，财会部门与资产管理部门、资产管理部门与使用部门进行账账、账卡核对，保证账账相符、账卡相符。清查盘点时，财务、审计等部门派员监盘。盘点结果要填写固定资产盘点表，并与账簿记录核对，对账实不符，固定资产盘盈、盘亏的，编制固定资产盘盈、盘亏表。固定资产发生盘亏，应由固定资产管理部门和使用部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见，按权限批准后由财会部门及时调整有关账簿记录，使其反映固定资产的实际情况。
7、建立固定资产三级账卡制度。
财务部门设置固定资产总分类账，控制固定资产总额；资产管理部门设置固定资产明细账，进行数量、金额核算，同时按设备品名记载使用部门配置情况；使用部门在办理固定资产领用、调拨、报损手续时，由资产管理部门在登记卡上记录财产增减情况，并在本部门建立相应的数量台账。医院固定资产管理部门和使用部门要定期进行核对，保证账账相符、账卡相符、账实相符。
8、加强固定资产指标考核，强化增值意识
针对医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置，造成浪费等现象，将科室设备管理引入成本核算，实行固定资产有偿占用，树立成本管理意识。在经济上实行院、科二级核算制，对业务科室实行全成本核算，在科室核算上固定资产以提取修购基金的方式直接进入科室成本，与科室效益挂钩，用经济杠杆提高固定资产利用率。同时，将固定资产管理列入医院对科室考核的内容。科室必须将本科室资产的管理落实到个人，由设备科负责考核设备使用和定期保养维修情况，财务科核算资产的使用率、维修率、完好率、收益率等经济指标，定期进行检查考核，进行奖惩。通过考核强化科室增值意识，提高设备利用率，促进增收节支。
三、建立固定资产管理系统，搭建固定资产信息网络
1、建立固定资产管理系统是现代医院管理的需要。
医院固定资产管理工作量大，涉及面广，各部门之间联系密切，统计数据多，变化频繁，准确性要求高，稍有不慎，极易出现差错，传统的手工管理工作远远不能满足现代管理的需要，固定资产管理必须建立计算机管理网络，计算机容量大，运行速度快，能够对固定资产管理中的有关数据进行快速、详细的分析，全面客观地反映固定资产的入库、出库、调拨情况，把各责任中心的终端连接起来，实现资源共享、信息互通，大大提高管理效益和管理质量。完善的信息系统是现代医院管理的重要组成部分，医院通过建立一个统一、高效、开放的信息沟通系统，可以使员工清楚地了解医院内部控制制度，明确其所承担的职责和任务；可以使企业及时收集到相关的外部和内部信息，并通过分类、整理，及时反馈和调整，使信息在有关部门和人员之间有效地沟通，以提高医院内部控制效率和效果。
2、搭建固定资产信息网络是资源科学配置的有效途径。
建立科学有效的固定资产信息网络，一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置；另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
3、运用系统工具，促进对固定资产的使用逐步走向低耗高效。
应用条形码技术进行单件管理,或对较贵重的设备进行数码影像管理,以简化财产清查工作。根据现行《医院会计制度》对固定资产进行编码处理。科室编码按二级进行编码。固定资产物资编码按四级进行编码。建立固定资产明细账。通过计算机建立固定资产明细账，内容包括设备编码、名称、使用科室、规格型号、单位、价格、购入日期、折旧年限、月折旧金额、调入日期、调出日期、报废日期、生产厂家、产地、购入途经、出厂编号、合同编号等。有利于职能部门检查固定资产分布及使用情况，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，使固定资产综合利用率提高，防止盲目、重复购置、大材小用等现象，浪费资源和资金。
4、提高现有固定资产的利用效率
医院要充分利用现有资源，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，充分发挥固定资产有效价值。可将固定资产折旧记入科室成本；将固定资产的保管使用维修等情况列入对使用科室的考核内容；对利用率不高的房屋、设备进行出租，提高使用效率，增加收益，对一些确实不需用或购进较高端设备换下的低端设备、急救车辆，可考虑捐赠给贫困地区及确实需要这些医疗设备的医院，以充分发挥其长效的社会价值。这样，既化资产保值增值意识，又促进增收节支，大大提高固定资产使用效率。
总之,医院的固定资产管理是医院国有资产管理工作的一个重要方面。随着医疗卫生体系的深化改革,医疗单位的产权置换、卫生资源的整合重组、医疗成本的核算、正确反映医院分配制度的改革等实践,都迫使我们要加强医院固定资产的管理,提高资产利用率,改变粗放的管理模式,使医院取得良好的经济效益,保证医院资产的安全,促进医院健康持续发展。
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