摘要：成本核算是医院经济管理的基础性工作，也是医院实行科学管理的重要手段。它有利于医院有效的控制运行成本，提高资源利用效率，在医院进行经营决策的选择过程中起着主导作用，但是目前对于全成本核算还存在一定的理解偏差，容易产生误区。
关键词：全成本核算,奖金分配,误区
医院全成本核算是医院财务管理的一项重要的内容和手段，是对医院固定资产、工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集，从而确定科学合理的消耗定额、工资成本比例和管理费用标准，借以进行事前预测、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合适的经济指标，从而改善医院经营管理。
医院开展全成本核算已是大势所趋。从2012年1月1日，医疗机构的会计制度进行彻底性的变更，改变以往对固定资产、消耗材料等的计价、折旧模式，为全成本核算奠定了扎实的基础，使医院适应医疗卫生改革的客观要求。有助于医院内部加强经营管理、揭示医院成本管理的着重点。但是，在全成本核算彻底开展之前，必须弄清楚以往我们对全成本核算存在的理解偏差，及时纠正某些医务工作者头脑中的误区。
1.误区一：全成本核算体系与奖金分配制度
因为以往医院的成本核算是狭义上的成本核算，基本上等同于医院科室的奖金分配政策。因而在某些人的头脑中出现“全成本核算”=“奖金分配”的概念，认为全成本核算实行以后，成本将大大提升，奖金会严重缩水。这是极端错误的。我们可以从以下几个方面来比较两者：
1.1两者的范围不一致。
全成本核算对各种成本发生进行全方位考察，实现了医院成本的全方位管理，讲成本核算重点从单纯计算总成本转移到计算各责任单位的成本费用。奖金分配政策只是全成本核算的部分内容。
1.2两者的目的不一致。
全成本核算的目的是确定责任单位的工作成绩和经济效果，体现医院内部经济责任制。而奖金分配的目的在于在非盈利的前提下如何有效的鼓励各责任单位产生最大的经济效益，从而实现个人的价值。
1.3两者的作用不一致。全成本核算有利于优化人、财、物的配置，提高资源的利用效率，促使员工自觉增收节支、堵漏挖潜，也有利于医院做出科学的成本决策，降低成本开支，推动医院整体良性运转，积累医院发展资金。而奖金分配则在部分程度上只在挖潜、增收节支以及调动员工积极性上有一定作用。
2.误区二：全成本核算等同于财务科工作。
以往奖金分配主要以财务核算为主，因此存在着成本核算只需要财务科进行就可以的观念，其实是完全错误的。医院的全成本核算是整个医院层面的大事，上至院长，下至个普通员工都应该给予关注。全成本核算将医院划分为四大块：直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助科室和管理类科室。财务科只是在全成本核算中起主导作用，但同时也需相应科室的配合，主要表现在：1、院领导应给予足够的重视，制定相应的制度，从制度层面给予保证。2、各责任单位应设立兼职成本核算员，辅助财务科员上报基础数据。3、人事科保证人力薪酬、考勤方面的工作。4、信息科技与技术上的支持，包括HIS系统与用友ERP系统、联众的全成本核算模块的链接等，确保数据传递的准确性。
3.误区三：运用上的误区——仅停留在事后反映
现代成本核算管理体系的主要内容包括七个环节，即符合实际的成本预测、科学合理的成本决策、积极先进的成本计划、全面实施的成本控制、及时准确的成本核算、全面客观的成本分析、严格公平的成本考核等。但目前的成本核算工作仅停留在事后反映阶段，成本核算时间与成本形成的时间脱节，不能及时揭示成本差异。事后反映的结果虽然可以让医院领导了解成本耗费的情况，但对于评价耗费的合理性，以及在成本耗费发生时或尚未发生时就对成本费用采取控制缺少相应的措施和手段。
4.结语
综合上述的阐述，我们可以清楚的意识到目前对于全成本核算的认识仅仅停留在字面上，还未真正地进行系统的框架构建与实际操作，只有在纠正上述的误区，我们才能真正地开展全成本核算工作，才能最大限度的发挥成本核算对于医院的作用。
参考文献：
[1]浅析全成本核算在医院管理中存在的问题 《中国医药指南》 2011年2月第9卷
[2]浅谈医院全成本核算 《经济师》 2011年第8期
[3]浅谈医院全成本核算现状与对策 《商情》 2011年第5期
