随着互联网经济时代的到来，传统现金支付方式发生了较大改变，支付宝、微信以及其他手机软件支付平台的出现，为人们提供了更多便利。虽然目前各界对医院收退费的研究较少，但收退费管理一直都是医院财务管理中的重要组成部分，逐渐成为影响医院稳定发展的重要因素。在医疗体制不断深化改革的今天，我国医院面临着收费途径多、管理流程复杂等一系列问题，如果没有妥善处理和应对，就会为医院发展带来资金方面的风险。
一、医院收退费现状
在智慧医疗深入推进的时代背景下，很多医院的收费渠道、退费渠道都发生了改变，除了线下收退费窗口之外，还增加了自助结账设备、线上支付、移动支付等各种方式。通常来说门诊是患者人流量最大的场所，也会产生各种收退费的现象，这大大增加了财务人员工作量，会耗费大量时间和人力资源，也会让医院产生不必要的成本浪费。除此之外，如果收退费管理不当，还会成为引发医患纠纷的主要因素，为医院带来严重影响。部分医院并没有针对收退费制定完善的管理制度，少部分财务人员利用该环节的漏洞私吞医院财产，给医院发展造成了阻碍。作为医院日常管理的重要环节，管理人员需要充分意识到收退费管理的重要性，降低人为失误，节约人力资源，减少出现资金风险的概率，这对提升患者满意度，促进医院可持续发展有重要推动作用。
二、传统医院多种支付方式下收退费路径管理方式
(一)现金收退费路径
现金支付是传统支付模式中最主要的支付手段，在微信、支付宝等移动支付方式出现之前，现金支付的比重占到了80%以上。在科学技术、智慧医疗的发展下，现金支付所占的比重逐渐减少，使用现金支付的患者数量也在降低。通常来说现金缴费都是在人工窗口完成，在退费时也需要严格按照流程出具相关证明，办理手续。
(二)POS刷卡收退费路径
POS刷卡和现金支付是以往主要的两种支付模式，特别是在大笔金额支付中，刷卡支付具有一定优势。在刷卡之后，当天刷卡的缴费能够直接退还到卡中，非当日交易的退费可以通过现金退款或者手动处理退还到卡上的方式，退还卡上金额的返回时间，要结合不同医院与银行的协议进行。
(三)自助机收退费路径
目前自助机收退费路径主要包括三种类型：(1)在支付时，患者利用身份证或医疗卡，往其中充值一定金额，在费用退回时，会直接退还到充值的卡中;(2)在自助机上利用现金缴费，在退费时需要通过人工窗口退费;(3)在自助机上利用储蓄卡支付，在退费时同样也需要前往人工窗口。
三、传统管理方法下的财务风险
(一)人工操作风险
从现金支付的角度来看，管理起来较为简单，但现金具有流动性大的特点，一旦管理不当就会造成严重资金风险;当前各种支付方式并存的情况，为医院收退费管理带来了较大挑战，特别是某些方面存在漏洞，对医患双方的合法权益都会造成影响。例如冒用电子签名、财务人员操作失误、数据录入出错等。
(二)资金沉淀风险
在对收退费路径进行管理时，很容易出现资金沉淀的风险，尤其是当前很多医院并没有形成规范化的支付流程，如果备用金数额难以满足实际情况，就需要增加数额，会加大备用金沉淀的概率。
四、多种支付方式收退费路径管理策略
(一)强化责任意识
在收退费方面，不管是医护人员还是患者都需要承担一定责任，减少退费的情况需要双方共同努力。从医院的角度来看，要做好收退费管理工作，需要就诊医生、科室、收款人员、财务部门人员的共同合作，清晰划分各方责任，明确自身工作内容。门诊医生要坚守职业道德底线，尽职尽责，合理检查;科室应该加强和患者以及医护人员的沟通和交通，如果患者检查项目有变化，则需要及时告知主治医生;收款人员要端正工作态度，避免违规操作;在当天工作结束后，财务部门人员要仔细核对账单，杜绝出现违规行为。从患者的角度来看，需要充分尊重医护人员劳动成果，文明就医，不得提出过分要求，积极配合医护人员进行检查和治疗，主动告知病情。
(二)优化收退费流程
在“互联网+医疗”不断发展的时代背景下，以往患者在开单科室、收费创口来回跑的局面已经有较大改变，大部分医院都已经根据实际情况完善了收退费制度。就目前情况来看，如果患者需要选择退费，可以先向主治医生提交诉求，在医院HIS系统中提交电子退费申请单，最后患者只需要凭借原始票据在窗口进行退费即可。在这个过程中，财务人员要做好审核工作，加强和主治医生以及各个科室之间的沟通和交流，让患者拥有“一站式”服务体验。
(三)POS刷卡收费原路返回
就POS刷卡支付方式来看，在对收退费进行管理时，要做到原路返回，在刷卡收费时，应该在系统发出收退费指令后，POS系统自行接收金额，随后将金额反馈到医院HIS系统中，在操作时，要对财务人员进行严格要求，避免出现操作失误，为付款的准确性提供保障。
结语
总而言之，在我国信息技术和医疗水平不断发展的时代背景下，医疗行业当前正处于多种支付方式并存的状态，虽然一定程度上为患者提供了较大便利，但也会带来收退费路径管理的难度，要对原有工作模式进行不断优化和创新，为患者提供更优质的医疗服务体验。在人们生活水平普遍提升的时代背景下，对移动支付方式的需求量也在不断上升，在应用过程中，能够提升医疗服务效率。为了实现更好的发展，医院需要加强对多种支付方式收退费路径的管理，满足患者的实际需求，为患者提供更便利的服务。
参考文献
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《探讨医院多种支付方式收退费路径资金管理》来源：《财会学习》，作者：郭艳华
