健康教育是中小学生素质教育的重要组成部分，是提升学生全面素质的重要基础，是保证学生身心健康的有效手段，能有效促进青少年学生养成健康的行为习惯及生活方式。1990年《学校卫生工作条例》的颁布，明确了普通中小学必须开设健康教育课，将健康教育归入到教育领域的范畴。随着社会的快速发展、时代的进步给学校健康教育工作带来诸多的挑战，学校健康教育的实际开展效果不佳，原有健康教育模式已逐渐不符合中小学生日益增强的健康需求和教育要求。青年学生总体近视情况不容乐观[1]，每况愈下的学生体质状况令人担忧，肥胖、脊柱侧弯、龋齿等学生健康问题日益受到社会广泛关注，青少年健康问题也逐渐成为国民素质提高的瓶颈[2]。
1 中小学健康教育工作的困境
目前学校健康教育工作开展的并不理想，造成当下学校健康教育困境的原因有很多，如课程实施、课时落实、师资配置等一定程度上制约了学校健康教育的有效落实[3]。
1.1 健康教育顶层设计不够完善 我国在健康教育方面虽然颁布了多个政策和要求，但推出时间较长、更新慢，与时代的发展速度以及对健康教育的需求不相匹配。如《学生卫生工作条例》1990年颁布至今已30年，仍未有新政策出台;2008年制定的《中小学健康教育指导纲要》，迄今也已12年未有新的指导纲要。2016 年国务院发布了《健康中国 2030 规划纲要》，其中第四章重点提出“加大学校健康教育力度，将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容”[4]，为学校健康教育工作带来曙光。但仍缺乏的是对原有政策及文件进行更新，缺乏系统的健康教育工作指导纲要。时代在发展、社会在进步，但原有健康教育体制没有实质性的改革与进步，缺乏顶层设计的支持是目前中小学健康教育工作滞后的一个重要因素。
1.2 社会对健康教育不够重视 受应试教育的影响，社会各界对健康教育的关注度不高，学校健康教育一直未受到足够的重视，健康教育课程在学校中处于边缘化的状态[5]，学校、师生及家长缺乏健康意识和理念等。如健康教育没有独立的课程，健康教育课时得不到保证，存在挤占健康教育课时用以其他科目授课的情况，《体育与健康》仅侧重学生体育训练，教师、学生及家长更多的是关注学生的成绩及升学，并没有把健康教育作为重要的学习内容,学校健康教育流于形式[6]。
1.3 健康教育师资力量薄弱 目前中小学校极少有从事健康教育的专职教师，相关健康教育工作的开展主要由校医或保健老师、心理教师、体育老师兼任，且校医或保健老师的配备多数学校未达到1992 年颁布的《学校卫生工作条例》的标准[7]。基于知识结构的影响，校医没有受过完整的教育教学训练，心理老师只能侧重心理健康知识教育，体育老师缺乏健康素养知识基础，故学生接受的健康教育知识无论在内容的深度还是广度上无法满足需求。
2 做好中小学健康教育工作对策
基于当下健康教育工作的现状，笔者在日常的健康教育工作中不断探索，发现在如此困境的背景下，也可在寻求支持、整合碎片化的课程、利用一切可利用的资源等方面寻求突破口来进一步做好学生的健康教育工作。
2.1 营造学校支持良好氛围 在学业成绩为主导这样的一个背景下，争取学校领导的高度重视及广泛支持学校健康教育工作显得尤为重要。作为健康教育工作者，可以通过各类契机向学校领导讲述健康教育的重要性并寻求支持，例如利用学生年度体检的数据，让学校领导意识到学生的健康问题将极大地影响到学生的成长成才，而健康教育是促进学生健康的有效途径,让学校领导重视学生的健康教育工作。
2.2 构建健康教育人员体系 因为健康教育的师资资源十分薄弱，作为健康教育工作者，如何去发掘资源，构建一个以健康教育工作者为中心的人员体系显得尤为重要。可探讨建立班主任、科任老师、学生卫生员、三级人员体系，在健康教育工作者的指导下，各级体系人员各司其职，将学校健康教育工作落到实处。例如班主任可利用班队课时间进行学生健康教育以及日常的健康指导，科任老师可利用《体育与健康》《综合实践》《心理健康》等课程开展健康教育，学生卫生员可负责学生们的日常健康监督与教育，三级体系将健康教育工作层层渗透。
2.3 整合学校健康教育课程体系 在缺乏独立健康教育课程体系的背景下，通过整合《体育与健康》《综合实践》《科学》《心理健康》《生物》等课程，让零散的知识与课程能够有机地结合起来，同时利用相关课程的时间，让健康教育能够课程化地落实，从而在课程上打造适合本校实际的健康教育课程体系。
2.4 盘活学生第二课堂资源 充分利用学生第二课堂或四点半课堂(课后延时服务等)，可通过开设健康教育小社团、健康讲堂、心理健康拓展活动以及其他宣传教育活动开展健康教育相关活动，让健康教育形式多样化、让教育效果形象化。
2.5 利用医疗机构专业优势 与辖区疾控中心、慢病机构、社康中心等医疗机构密切联系，充分利用各医疗机构健康教育职能为学校健康教育提供专业支持，对学校健康教育的有效落实有积极的推动作用[9]。就深圳而言，疾控中心有学生卫生、传染性疾病、艾滋病等的健康教育职能，慢病机构有病毒性肝炎、结核、食品安全及食品营养、控烟等健康教育职能，社康有负责社区健康教育职能。将各个机构的健康教育资源为学校所用，邀请专家来校给学生进行健康教育，拓宽学校健康教育资源面。
总而言之，学生健康教育关系到学生健康成长，关系到国民整体素质，关系到国家的未来。虽然我国在健康教育领域的探索付出了诸多努力，取得一定成效，但也应该看到，健康教育的发展是个长期的过程，随着社会的发展，健康教育也需要不断反思、不断探索、不断发展、不断完善，以适应时代发展的需求。
3 参考文献
[1] 赵素玲，杨明辉，龚定杰. 2019年常州市钟楼区儿童青少年近视状况分析[J].中国校医，2020，34(12)：885-886，959.
[2] 郭瑞芃，徐建方，李良，等.中外青少年体质健康测评体系对比研究[J].中国体育科技，2019，55(6)：3-13.
《中小学健康教育工作的困境及对策分析》来源：《中国校医》，作者：郑小鑫，杨州
