医学实验室检验人员生物医学安全防护的探讨论文

　　［摘要］探讨临床实验室工作人员的生物医学安全预防教育，生物医学安全防护意识，生物医学安全防护能力的措施，使实验室每个工作人员不仅成为生物医学安全的受益者，又是合格的管理者。
　　
　　［关键词］生物医学安全论文；气溶胶论文；实验室论文
　　
　　
　　医学实验室发生意外事件是不可避免的，作为医学检验人员长期接触有生物医学危险性的血液、体液等各种标本，它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体，这些具有极大生物医学危险的感染性致病因子，无论是直接感染，还是间接地散播到环境中去，对人类社会、动物或植物都是一个现实的或潜在的危险。自2003年SARS期间国内外相继发生实验室SARS病毒泄漏，致使SARS暴发流行。此次流行表现以院内传播和医务人员的感染为突出特点［1，2］。医务人员由最初的个人防护意识差，到后来的过度防护。在迄今为止所发现的传染性疾病中，如此高的医务人员感染率尚属首次，这一血的教训告诫我们，在人类与疾病的斗争中，医务人员应切实强化生物医学安全意识，高度重视院内感染的控制，临床实验室应安全管理和质量管理两手抓，不能“重测轻防”［3］。因此重视实验室生物医学安全防护势在必行。
　　
　　
　　1生物医学安全防护的知识及教育论文
　　
　　
　　1.1加强技能培养过去由于我们医学教育的缺陷、教育理念的落后及知识来源的匮乏，有资料显示，在现有的医护人员中，对有关防护知识来源于教师的仅占10.8%［4］，而我们有的学科带头人具有很高的学术造诣，但却不了解生物医学安全的基本知识，这正是我们与发达国家在学科建设理念上重要的差距之一［3］。为了提高实验室工作人员的生物医学安全意识、普遍预防观念，科室所有人员要认真学习国务院颁发的《病原微生物医学实验室生物医学安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验生物医学安全通用要求》等法规和文件。加强基本技能的培养，让广大的临床实验室工作人员、技术人员，成为既懂“临床检验”，又懂实验室生物医学安全的合格专业人才。
　　
　　
　　1.2了解生物医学安全的相关知识及生物医学危险如：气溶胶；微生物医学气溶胶，包括飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶。实验室生物医学危险常见有：微生物医学气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、感染的动物咬伤、不明原因的实验室相关感染。
　　
　　
　　1.3提高生物医学安全防范意识强调生物医学危害和生物医学安全的意义；自觉遵守科室的实验室安全制度、生物医学安全措施及操作流程，掌握正确处理实验室生物医学因素意外事件的方法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物医学安全装备的使用，如生物医学安全柜、隔离衣、防护服的使用等。对各种可能的危害要熟知。
　　
　　
　　2建立健全实验室生物医学安全的操作规程及管理制度论文
　　
　　
　　建立健全实验室生物医学安全操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物医学危害提供了保障。实验室工作人员是生物医学安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物医学危害的群体，是实验室管理的核心。因此，要建立各实验室生物医学安全操作规程及管理制度制，建立好实验室个人档案。
　　
　　
　　2.1实验室管理制度人员培训制度：实验室工作人员必须经过生物医学安全防护相关知识的培训；实验室准入制度：实验室入口处应有安全警示标志或限定无关人员进入标志，非工作人员不得进入实验室半污染、污染区的工作区域；安全检查制度：实验室的门应保持关闭，与实验室无关的动物不得带进实验室，有良好的实验室内务行为，禁止食用品与试剂或标本放置同一冰箱；实验室消毒灭菌与废弃物处置制度：未污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应高压灭菌后处理，以免污染实验室工作人员及环境。
　　
　　
　　2.2实验室生物医学安全的操作规程根据实验室工作人员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质；实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物医学安全个人防护的配备原则穿着适应的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等；在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套(一次性手套)，必要时戴防护眼镜，穿隔离衣。严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴乳胶手套或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，根据(GB19489?2004)洗手要求，在感应水龙头下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；标本采集时工作人员应遵循生物医学安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防(Uiversalprecations.UP)的理念［5］，使用安全可靠的血液、体液用品。血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。我国是乙肝感染和发病的大国，近年来，爱滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的危胁。因此在采集血液、体液标本时尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。尽量避免开盖以防微生物医学气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。
　　3实验室的清洁与消毒管理论文
　　
　　
　　清洁与消毒是保障生物医学安全管理的重要环节，只有正常到位的清洁与消毒才能保证在安全环境下安全工作。实验室的清洁与消毒要按生物医学安全防护的要求，遵守先消毒后清洁的原则。对需要消毒的物品要彻底消毒，不留死角。凡接触病原微生物医学的器材、环境、人员均要采取相应的消毒处理措施。不同的对象要选择不同的消毒剂和消毒方法，以达到消毒效果，但要以不污染环境为前提。
　　
　　
　　3.1不同环境绿莎新消毒液的配置论文
　　
　　注：消毒液的配制：(有效氯含量800mg/L)，分装在各室喷壶中，一般情况下，2d换配1次。
　　
　　
　　3.2消毒方法空气消毒：方法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；公共场所物体表面消毒：采用含氯消毒剂喷洒至湿(约10ml/m2),作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与干燥；环境物体表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或喷洒至湿润(约10ml/m2),作用25min。
　　
　　
　　3.3确保实验室消毒用品及消毒器械的安全实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品以备补充；定期检查消毒器械(紫外线灯的紫外线照射强度，定期擦拭灯管)；实验室安全意外的处理：实验操作中意外出现扎伤、皮肤污染血标本，应马上用肥皂清洗再用大量的流水冲洗伤口，挤压伤口出血后包扎。黏膜、结膜被污染应用大量的生理盐水冲洗，如接触特殊标本因特殊处理。
　　
　　
　　4实验室废物垃圾的处理论文
　　
　　
　　严格依照“中华人民共和国固体废物污染环境防治法”的规定执行，严防废物流失、泄露、扩散。首先应对从事废物收集、运输、储存、处理的工作人员及管理人员进行相关的法律、法规、技术、安全防护及紧急处理等知识的培训。废物应有专人负责收集、运送、处置单位，并有严格的登记制度，其中包括医疗废物的来源种类、重量、数量、交接时间、处理方法、最终去向、经办人员签名等项目。根据国家对实验室生物医学安全管理出台的法律法规、通知、条例等，临床实验室过去被忽视的生物医学安全管理的这一理念得到了加强与重视。增强生物医学安全防护意识，提高职业防护能力，确保自己安全，确保实验室安全，确保环境安全，是我们检验界广大医务人员义不容辞的责任。
　　
　　
　　参考文献:
　　
　　［1］张正.检验操作感染严重呼吸性综合征2例报告及建议［R］.中华检验医学杂志,2003,26(6):383?384.
　　［2］魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析［J］.中华医院感染学杂志，2003,13(8):703?706.
　　［3］丛玉隆，李力.对防治严重呼吸性综合征医学检验中若干问题的反思［J］.中华检验医学杂志,2003,26(7):396?397.
　　［4］张小容.医护人员自我防护调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(1):29?32.
　　［5］姚飞，郭兰兰.口腔医务人员职业性感染预防意识的调查［J］.护理学杂志，2003，18(3)：231.