临床研究表明，受到妊娠期高血压、出血过多、胎盘早剥、早产等诸多因素的影响，新生儿围生期容易出现窒息的症状，主要表现为呼吸衰弱、面色异常、对外界刺激敏感性降低[1]。受到这些因素的影响，可能引发新生儿出现低氧血症、酸碱质失衡等现象，若未开展有效的治疗，可能会增加新生儿的致死率。为提高新生儿的生活质量，本研究探讨新生儿复苏的临床治疗效果。
[摘要] 目的 研究新生儿复苏的方式，提高新生儿的生存质量。 方法 抽取本院2011年8月～2013年8月出现窒息的新生儿100例作为观察组，并行新式复苏法予以抢救治疗，以2002年8月～2004年8月出现窒息的新生儿50例作为对照组，行传统复苏法治疗，比较两组新生儿的存活率。 结果 观察组短期存活率为95.0%，长期存活率为92.0%，明显高于对照组的62.0%和48.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 当新生儿出现窒息症状时，应根据其临床症状采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗等方式进行复苏，能够有效提高新生儿的存活率。
[关键词] 儿科医学论文范文,新生儿,窒息,新式复苏法,存活率
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2011年8 月～2013年8月出现窒息的新生儿100例作为观察组，其中男性64例，女性36例，平均年龄时间为(15.30±3.66) min，足月生产39例，早产儿61例;窒息原因：宫内窘迫26例，第二产程延长18例，产妇失血过多25例，胎膜早破11例，妊娠期高血压11例，早产 9例。以本院2002年8月～2004年8月出现窒息的新生儿50例作为对照组，其中男性29例，女性21例，足月生产20例，早产儿30例;窒息原因：宫内窘迫6例，第二产程延长12例，产妇失血过多6例，胎膜早破2例，妊娠期高血压14例，早产10例。
1.2 复苏方法
1.2.1 观察组 观察组采用新式复苏法行复苏治疗，具体方法如下。①初步复苏：如判断可能有高危儿出生，首先产妇室温调制22～26℃，辐射台32～35℃，新生儿出生后注意保温，摆正体位，清理呼吸道，必要时可通过拍背或弹足底等方式刺激呼吸。②气囊面罩正压通气：对于伴随出现继发性呼吸暂停或心率<100/min的新生儿，应及时予以气囊面罩正压通气，并严格控制氧气浓度。行正压通气治疗期间，应保证面罩经口鼻完全覆盖，把握捏放气囊的时间和频率。若存在胸廓扩张不良，则提示面罩放置不当或新生儿体位不当或压力不够等，需重新调整。正压通气30 s后，当新生儿有自主呼吸，心率>100/min时，可停止正压通气;对于症状未见好转的新生儿，需行气管插管。③气管插管：上述救治无效或严重窒息的患者则行气管插管治疗，行气管插管期间，应加强对新生儿生命体征的检查，严格按照相关步骤操作。对于存在羊水粪染的新生儿，可在喉镜的辅助下明确其位置，并予以清除，再行正压通气，必要时插管胸外按压。④对上述救治无效的新生儿可按照3∶1的比例行胸外按压及正压通气治疗。复苏人员经拇指法或双指法置于其胸骨下段，每次按压结束后，手指停留至原位。30 s后当新生儿心率恢复至60/min以上频率时，可停止胸外按压;若心率仍未恢复正常，用盐酸肾上腺素。⑤药物治疗：对于胸外按压无效的新生儿需用肾上腺素治疗，按照1∶10 000的比例取0.3 ml/kg肾上腺素经脐静脉，气管内给药剂量应控制在1.0 ml/kg内。若新生儿存在低血容症状，则需按照10 ml/kg的剂量用生理盐水治疗，进行控制给药时间。
1.2.2 对照组 对照组以通过人工呼吸、给氧治疗为主的传统复苏方式开展临床治疗。
1.3 观察指标
比较两组新生儿的短期存活率以及长期存活率。短期存活：存活时间≥24 h;长期存活：出院前未出现死亡现象。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组短期存活率为95.0%，长期存活率为92.0%，明显高于对照组的62.0%和48.0%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者存活率的比较[n(%)]
3 讨论
相关研究表明，新生儿复苏的影响因素非常多，例如：第二产程过长、新生儿心肺功能发育不全、胎盘早剥等均可能造成新生儿出现窒息的症状。一般情况下，新生儿窒息的高危影响因素在产前可进行预测[2]。因此，患者应加强对产妇的产前检查，了解其是否存在高危影响因素，当新生儿出现窒息症状时，可及时进行复苏，把握救治时机[3]。有文献指出，复苏的时间与新生儿的生存质量存在直接关系[4]。当新生儿出现窒息症状时，数秒内行复苏的新生儿生存率明显高于几分钟后行复苏的新生儿。因此，认为当新生儿娩出后，应加强对其呼吸、面色等的观察，了解其是否存在窒息症状，再按照复苏的流程开展临床治疗。
传统的复苏以给氧治疗、人工呼吸为主，虽然能够改善新生儿的呼吸不畅现象，但对于窒息症状较为严重的新生儿，则无法达到治疗的效果[5]。针对该现象，本院主要采用新式新生儿复苏实施抢救治疗，治疗期间主要通过评估呼吸、心率、面色、保持体温、面罩呼吸、气管插管下胸外按压、给药治疗等方式进行复苏治疗，能够有效提高患者的生存率。其中药物治疗主要用于窒息程度较重的新生儿。相关研究表明，给药治疗能够有效改善患者的呼吸不畅症状，但是治疗期间，往往会引发多种不适症状，必须加强对用药后不良症状的观察，并及时进行治疗[6-7]。
本研究中，观察组短期存活率为95.0%，长期存活率为 92.0%，明显高于对照组的62.0%和48.0%，认为当新生儿出现复苏症状时，及时联合多种方式展开复苏治疗，能够提高其生存率。既往研究表明，针对新生儿的窒息程度开展有效的复苏治疗，能够降低新生儿的致死率和致残率[8-9]，与本研究结果相符。
综上所述，产妇分娩前应进行详细的产前检查，了解其是否存在新生儿窒息的影响因素，新生儿娩出后，应加强对其呼吸、心率、面色的观察，并及时开展复苏，能够提高新生儿预后生存质量。
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